Curso e-Druida

Antonio Solana Altabella

Actualmente en España existen 13.636 medicamentos aprobados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para su comercialización. En concreto, en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia) hay 3.282 especialidades (incluyendo extranjeros y fórmulas magistrales) cuyo uso está aprobado en el hospital, ya que están incluidas en la Guía Farmacoterapéutica (GFT).

Como se puede apreciar hay una gran diferencia entre los medicamentos comercializados de los que llegan finalmente a los hospitales, ¿por qué? Es debido a que no es necesario tener todos los medicamentos para cubrir de forma óptima todas las enfermedades tratadas hoy en día en un hospital. Visto de otra manera, si estuviéramos en un supermercado comprando; no hace falta comprar toda la comida que hay para estar bien alimentados.

Uno puede pensar que aun así cada medicamento podría tener una función específica que lo haga imprescindible. No sería un razonamiento del todo correcto, ya que en realidad existen unas “familias”, llamadas grupos terapéuticos, que constan de unos fármacos con una estructura química muy parecida y un efecto en el paciente casi idéntico; es decir serían casi como unos “primos”.

Un ejemplo de medicamento que todo el mundo conoce es el omeprazol, indicado para reducir la acidez del estómago. El omeprazol forma parte de la “familia” de los inhibidores de la bomba de protones (IBP)  junto con varios “primos” como son el lansoprazol, el rabeprazol, el pantoprazol y el esomeprazol. Cada uno tendrá sus particularidades y en los hospitales se han de valorar sus cualidades para determinar si se puede usar únicamente uno de ellos.

                                                                                     Fármacos “PRIMOS” (puede observarse la estructura química casi idéntica)

Comisión de Farmacia y Terapéutica

Siguiente pregunta que nos podemos hacer, ¿quién decide qué medicamentos se deben incluir? Esta función la realiza la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT), formada por varios médicos de diferentes especialidades, por un farmacéutico hospitalario y otro de primaria. Se reúnen cada cierto tiempo para gestionar todas las peticiones de inclusión o aprobación de nuevos usos de medicación e incluso a veces, para excluir algunos porque su uso está obsoleto o existe una alternativa mejor que van a introducir.

Cada hospital tiene su propia CFT, lo que puede significar que dependiendo del hospital haya distintos medicamentos para tratar una misma enfermedad. Este hecho al paciente no le debe suponer ningún problema ya que en el fondo su enfermedad será tratada igual de bien. Es más un problema para los médicos porque, por ejemplo, puede ocurrir que la medicación habitual para la tensión de un paciente ingresado no coincida con la aprobada por la CFT del hospital. En estos casos se deberá intercambiar la medicación habitual por la medicación aprobada en el hospital (siempre que sea posible).

La herramienta que usan los médicos prescriptores es la Guía de Intercambio Terapéutico (GIT). Es específica de cada hospital y en ella aparece la medicación según las “familias terapéuticas” para una búsqueda más fácil.

Parte de la GIT del Hospital La Fe del año 2012. Alternativas del grupo terapéutico de los IBP.

Compras

Cuando se ha decidido qué medicamentos incluir en la Guía Farmacoterapéutica (GFT), comenzamos los trámites para su compra. Los hospitales al tener muchos pacientes al día, consumen una gran cantidad de medicamentos y además los pacientes que ingresan necesitan un nivel de cuidado mucho más intenso; lo que conlleva un mayor consumo de fármacos.

Un ejemplo del consumo en un hospital: sabiendo que la mayoría de los pacientes ingresados toman un comprimido paracetamol cada 8 horas para dolor/fiebre y que un hospital medio tiene unas 500 camas (sin tener en cuenta los pacientes de urgencias) calculamos:

3 comprimidos de paracetamol x 500 pacientes ingresados = ¡¡1500 comprimidos al día!!

Este consumo tan grande provoca que en vez de comprarlo a distribuidoras se busque comprarlo directamente a los laboratorios fabricantes. Esto permite ahorrar por dos motivos: nos evitamos los intermediarios y nos permite tener una posición de poder a la hora de negociar.

También existe la posibilidad de que sea la propia Comunidad Autónoma (CA) la que compre el medicamento pactando directamente ella con los laboratorios fabricantes. Así. la negociación aún resulta más ventajosa que si lo hiciera cada hospital por su cuenta. A esta modalidad se la conoce como compra centralizada.

Las vacunas también son adquiridas por CA para, además del motivo anterior, evitar desabastecimientos y también conseguir un control de los consumos, evitando con ello un uso fraudulento de éstas.