Curso e-Druida

Alejandra Ferrada Gascó

 

¿Por qué se utiliza esta vía de administración?

La vía inhalatoria es frecuentemente utilizada para la administración de fármacos destinados al tratamiento de patologías respiratorias como en el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esta vía facilita la acción de los fármacos en los pulmones.

Por otra parte, tras su absorción, los fármacos pueden tener un efecto sistémico, pudiéndose usar esta vía para la administración de anestésicos generales.

 

La administración por vía inhalatoria consiste en el uso de dispositivos que permitan pasar el medicamento a las vías aéreas (pulmones) con ayuda de la respiración.

Podemos encontrarnos con dos tipos de dispositivos:

 

Dentro de estos dos grupos de dispositivos existen diferentes tipos:

 

INHALADORES

1. Inhaladores con cartucho presurizado

Pequeños cartuchos, generalmente metálicos, que llevan dentro el fármaco. En cada pulsación, liberan la dosis exacta del fármaco en forma de aerosol. Requieren coordinación entre la activación del dispositivo y la inhalación para que el fármaco se absorba (necesitas aspirar cuando pulsas), esto dificulta la administración con este tipo de inhalador.

Se les puede acoplar una cámara espaciadora, como veremos en el apartado de administración en pediatría y pacientes de edad avanzada.  

2. Inhaladores de polvo seco

Llevan el fármaco disuelto en un polvo muy fino. Por cada activación se libera una dosis fija del principio activo. Son más fáciles de utilizar ya que para inhalar el medicamento basta con hacer una inspiración profunda. Dos tipos:

1. Monodosis, contienen una capsula con una sola dosis de fármaco que hay que cambiar en cada uso.
2. Multidosis, con varias dosis de fármaco en su interior.  

 

NEBULIZADORES

Se administran con ayuda de una mascarilla facial y el tiempo de inhalación no debe ser superior a 10 minutos. Se utiliza en el ámbito hospitalario y en ocasiones también en el domiciliario.

Los tipos dependen del formato de compresor que utilizan para generar las partículas que tienen que inhalarse, clasificándose en: neumáticos, ultrasónicos o de malla.

 

Características de la vía inhalatoria

La vía inhalatoria cuenta con una gran superficie de absorción y alta permeabilidad al agua, gases y sustancias lipófilas. El área de la superficie de absorción (superficie alveolar de los pulmones), la vascularización y el elevado flujo sanguíneo de la zona, son factores determinantes en la velocidad de absorción del fármaco. 

 

Beneficios de esta vía:

• Acción directa del fármaco en el lugar deseado.
• Dispositivos cómodos de utilizar y trasportar.
• Mejor distribución del fármaco.
• Actuación más rápida del fármaco. Las barreras que tiene que atravesar el fármaco son reducidas y por tanto, sufre una rápida absorción.
• Alivio más rápido de los síntomas.
• Menores dosis de fármaco: Para obtener los mismos efectos del fármaco por vía oral, la dosis tendría que ser superior.
• Aparición de menos efectos secundarios (dosis menores).

 

¿Qué fármacos se administran por esta vía?

Esta vía es la preferible y más utilizada para administración de broncodilatadores, antiinflamatorios (corticoides) y asociaciones de broncodilatadores con corticoides. ¿Para qué se utilizan cada uno de ellos?

• Broncodilatadores: Facilitan que las vías respiratorias se abran permitiendo la entrada de aire.
• Antiinflamatorios (corticoides): ayudan a mantener los bronquios sin inflamación, su efecto no es tan rápido como los broncodilatadores.

 

El principal inconveniente de la vía inhalatoria es la necesidad de entrenamiento en la técnica de administración. Antes de utilizar un fármaco que requiera administración con inhalador, es necesario saber utilizarlo correctamente y tener claro cuál es la dosis terapéutica prescrita. En caso de duda, se debe consultar con el médico o farmacéutico. En el siguiente esquema veremos cómo debe utilizarse:

 

 

Como excepción al uso general de inhaladores,  existen cartuchos con hidrofluoroalcanos como propelentes (gas utilizado para impulsar las sustancias contenidas en los aerosoles) en vez de clorofluoroalcanos (CFC) como es habitual. En este caso los dispositivos no requieren agitación previamente a la administración.

 

Uso de la vía inhalatoria en pediatría y pacientes de edad avanzada

La necesidad de un correcto entrenamiento en la técnica de administración de los inhaladores (coordinar la pulsación del dispositivo y la inhalación) es uno de los factores limitantes para la administración de fármacos por esta vía tanto en personas de edad avanzada como en niños. Estos dos grupos de población prestan menor grado de colaboración en la administración. Una de las soluciones a este problema es el uso de las cámaras espaciadoras, que facilitan el uso de inhaladores de cartucho presurizado. Estas cámaras aseguran que el medicamento llegue a los bronquios y evitan que el fármaco se quede en la boca. Tras pulsar el inhalador, el fármaco queda suspendido en el interior de la cámara para ser inspirado sin necesidad de volver a apretar.

 

 

Curiosidades de la vía inhalatoria

• La postura adecuada para la administración debe ser incorporado o semi incorporado.
• Si debe tomar más de un medicamento inhalado (broncodilatador/antiinflamatorio): primero administrar  el broncodilatador y 10-20 minutos después el antiinflamatorio.
• No usar el inhalador si se encuentra por debajo de la temperatura ambiente.
• En caso de utilizar mascarilla, esta debe ser de tamaño suficiente para cubrir la nariz y quedar por debajo de la barbilla.
• En caso de utilizar una cámara de inhalación por primera vez o si se acaba de limpiar se recomienda hacer una impregnación liberando 5 “pufs” en la cámara.
• La vía inhalatoria no se utiliza únicamente para el tratamiento de crisis asmáticas sino también para otras enfermedades como la osteoporosis. 
• El inhalador no genera adicción, bien administrado resulta el medicamento más seguro y eficaz en el tratamiento del asma.
• El inhalador puede ser usado desde los cero años y durante toda la vida.
• Si se inhala dos veces seguidas, sin hacer una pausa, es como si se hiciera una vez y si no se agita el inhalador antes de usarlo, no se recibe la dosis necesaria.

 

¿Por qué motivo debemos enjuagarnos la boca tras el uso del inhalador?

Es importante enjuagar la boca y cepillar los dientes luego de usar algún inhalador, especialmente si este contiene corticoides. Cuando se usan los inhaladores, en la mayoría de casos, los corticoides disminuyen los gérmenes saprófitos que nos defienden y por consiguiente suele ser más fácil la aparición de hongos. Al enjuagarse la boca se evita que el fármaco se acumule en ella produciendo estos efectos y otros como sequedad y afonía.