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Módulo 1: Conceptos básicos que debes conocer
En esta primera toma de contacto explicamos qué es exactamente un medicamento, cómo se pueden clasificar y qué características tiene cada grupo. Además, comentamos detalladamente algunos medicamentos especiales como las vacunas, los de origen biológico o los radiofármacos. Este primer módulo es el punto de inicio para el resto de contenidos de Saber de Farma.
- Bienvenido al apasionante mundo de la farmacoterapia
- El medicamento
- Fórmulas magistrales y preparados oficinales
- Medicamentos genéricos y biosimilares
- Medicamentos especiales: vacunas
- Medicamentos especiales: biológicos
- Medicamentos especiales: radiofármacos
- Medicamentos especiales: psicótropos y estupefacientes
- Medicamentos especiales: terapias alternativas
- Medicamentos especiales: huérfanos
- Productos sanitarios
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Módulo 2: De la investigación al paciente
Continuamos con el módulo 2, en el que realizaremos un viaje de la mano de los medicamentos para ver cómo se desarrollan, pasan a investigación clínica, se comercializan y por fin alcanzan el circuito farmacoterapéutico (prescripción, validación, administración). Además, nos detendremos en temas muy interesantes como la adherencia, los errores de medicación o la publicidad en la farmacia.
- Ética y medicamentos
- Ensayos clínicos
- El precio de los medicamentos
- Medicamentos legales e ilegales
- Medicamentos extranjeros
- Utilización de medicamentos fuera de indicación
- Farmacovililancia
- Fabricación, distribución y dispensación de medicamentos
- El circuito farmacoterapéutico
- ¿Quién puede prescribir medicamentos?
- ¿Dónde se pueden dispensar los medicamentos?
- El farmacéutico
- Farmacia comunitaria
- Farmacia de hospital
- Selección de medicamentos en un hospital
- Administración de medicamentos
- Adherencia al tratamiento
- Derechos y deberes de los pacientes
- Errores de medicación
- Publicidad de los medicamentos
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Módulo 3: Elaboración y administración de medicamentos
Una vez ya hemos visto todo el circuito de los medicamentos toca empezar a concretar ciertos temas. Veremos cómo se producen los medicamentos o la importancia de los excipientes. Por otro lado, estudiaremos todas las vías de administración que se utilizan con sus particularidades y las formas farmacéuticas que se emplean.
- Color, olor y sabor de los medicamentos
- Isoapariencia y errores de confusión
- Excipientes de declaración obligatoria
- Lactosa e intolerancia a la lactosa
- Vía oral y sublingual
- Formas farmacéuticas sólidas vía oral y sublingual
- Formas farmacéuticas líquidas vía oral
- Vía parenteral
- Formas farmacéuticas parenterales
- Vía inhalatoria
- Formas farmacéuticas vía inhalatoria
- Vía tópica (cutánea, ocular, ótica)
- Formas farmacéuticas tópicas
- Otras vías y sus formas farmacéuticas
- ¿Por qué esa vía, dosis y ese intervalo?
- Tomar medicamentos: ¿por la mañana o por la noche?
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Módulo 4: El medicamento en nuestro organismo
Llegó la hora de entrar con el fármaco en nuestro organismo y ver qué pasa exactamente. Estudiaremos la absorción, distribución, metabolismo y excreción de los fármacos y sus implicaciones prácticas. También estudiaremos temas tan interesantes como la interacción entre medicamentos, con alimentos o con el alcohol. Para terminar veremos algunas de las reacciones adversas más frecuentes de los medicamentos con sus recomendaciones generales.
- Recorrido del medicamento en el organismo: Proceso LADME
- Liberación y absorción de los medicamentos
- Metabolismo y excreción de los medicamentos
- Reacciones adversas
- Reacciones de fotosensibilidad
- Interacciones entre medicamentos
- Interacciones medicamentos y alimentos
- Interacciones medicamentos y plantas medicinales
- La importancia de estar bien hidratados
- Conducción y medicamentos
- Tabaco y medicamentos
- Alcohol y medicamentos
- Alteraciones del sueño y medicamentos
- Manejo de las reacciones gastrointestinales
- Reacciones dermatológicas a medicamentos
- Análisis clínicos y medicamentos
- Alergias a medicamentos
- Intoxicación con medicamentos
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Módulo 5: Medicamentos y poblaciones especiales
Después de haber visto qué pasaba con el fármaco en el organismo toca estudiar como algunas condiciones pueden influir en estos procesos. Temas muy interesantes y prácticos para entender muchas recomendaciones que se realizan en las consultas.
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Módulo 6: Buscando información sobre medicamentos
Aunque Saber de Farma es un temario bastante amplio no queremos que te quedes aquí. En este módulo te decimos donde puedes encontrar información útil y veraz sobre los medicamentos y la farmacia.
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Módulo 7: Los medicamentos en el hogar
Acabamos el temario de Saber de Farma con los temas más prácticos. Hablaremos sobre cómo y dónde guardar los medicamentos en casa, por qué los medicamentos tienen fecha de caducidad y cómo se calcula o de los medicamentos recomendados para llevar de viaje.
Tabaco y medicamentos
María Vicenta Tarazona Casany
El tabaco, además de ser perjudicial para la salud, es una sustancia química que de la misma forma que hemos visto con los alimentos, las plantas medicinales o los medicamentos pueden provocar interacciones con algunos tratamientos.
El efecto de estos agentes con los medicamentos puede ser de dos tipos:
- Interacciones farmacocinéticas: cuando se altera la cantidad de fármaco que tenemos en la sangre. En este caso, se debe a que el agente modifica alguno de los procesos del LADME.
- Interacciones farmacodinámicas: cuando se afecta directamente a la respuesta del fármaco. Es decir, el agente modifica el efecto farmacológico o la toxicidad del fármaco.
En ambos casos, las consecuencias pueden ser dos: que el fármaco provoque menos efecto de lo que toca, por lo que la enfermedad puede agudizarse; o que el fármaco haga más efecto, lo que puede ocasionar toxicidad. En ambos casos es muy importante que los profesionales sanitarios sepan identificarlas y evitarlas.
Interacciones farmacocinéticas
La farmacocinética es la ciencia que estudia lo que le ocurre al fármaco dentro del organismo, desde el momento que se administra hasta que se elimina (absorción, distribución, metabolismo y excreción). Por tanto, cuando aparecen las interacciones farmacocinéticas uno o varios de estos procesos están alterados.
En el caso del tabaco la mayoría de las interacciones farmacocinéticas son debidas a las sustancias presentes en el humo de los cigarrillos (hidrocarburos aromáticos policíclicos). Estos favorecen la producción de proteínas (citocromo P450) responsables de modificar o eliminar los medicamentos, degradándolos a otros compuestos no activos. Al aumentar la acción de estas proteínas la concentración de medicamento en sangre disminuye y también su efecto terapéutico.
Se ha comprobado mayor inducción de estas proteínas en personas que fuman más de 20 cigarrillos al día. Por otro lado, la eliminación de determinados medicamento revierte al dejar de fumar, pero ha de pasar al menos una semana para recuperar la normalidad.
Por el contrario, cuando se dejar de fumar se incrementan los niveles de determinados medicamentos es sangre, aumentado el riesgo de causar efectos adversos. Por lo que habrá medicamentos que se han de controlar sus dosis en función del hábito tabáquico del paciente. Ejemplo de ello son la clozapina y olanzapina cuyos niveles plasmáticos son más bajos en los fumadores que en los no fumadores.
A continuación se describen algunas de las interacciones con mayor importancia a nivel clínico:
| FÁRMACO | DISMINUCIÓN DE NIVEL DE MEDICAMENTO EN SANGRE |
|---|---|
| ALPRAZOLAM | Disminuye el nivel de medicamento en sangre. |
| CLORPROMAZINA | Los fumadores pueden requerir mayor dosis de medicamento. |
| CLOZAPINA | El consumo de 7-12 cigarrilos al día disminuye el nivel de medicamento en sangre. Puede existir hasta un 50% de diferencia en la dosis necesaria para alcanzar la misma concentración en sangre entre fumadores y no fumadores. |
| ERLOTINIB | Disminuye el nivel de medicamento en sangre. |
| FLECAINIDA | Los fumadores pueden requerir mayor dosis de medicamento. |
| HALOPERIDOL | Disminuye el nivel de medicamento en sangre. |
| HEPARINA | Los fumadores pueden tener mayor riesgo de formar trombos. |
| MEXILETINA | Disminuye el nivel de medicamento en sangre. |
| OLANZAPINA | Los fumadores pueden requerir mayor dosis de medicamento. Si se deja de fumar hay riesgo de síndromes extrapiramidales (sudoración...) |
| PROPANOLOL | Disminuye el nivel de medicamento en sangre. |
| FÁRMACO | AUMENTO DEL MEDICAMENTO EN SANGRE |
|---|---|
| INSULINA | Los fumadores pueden requerir menor dosis de medicamento. |
| CLOPIDROGEL | Los fumadores de más de 10 cigarrillos/día, pueden tener mayor riesgo de sangrado. |
Interacciones farmacocinéticas
Interacciones farmacodinámicas
Las interacciones farmacodinámicas son cuando es la respuesta terapéutica de los medicamentos la que se ve modificada. En el caso del tabaco las interacciones farmacodinámicas son debidas a la nicotina que actúa sobre el corazón, activando la liberación de unas sustancias llamadas catecolaminas; y como consecuencia de ello, se aumenta el ritmo cardiaco y la presión arterial. También se observa vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) a nivel coronario y cutánea.
Ejemplos de interacciones farmacodinámicas tenemos:
| FÁRMACO | MODIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD TERAPÉUTICA Y EFECTOS ADVERSOS |
|---|---|
| BENZODIAZEPINAS | Los fumadores pueden presentar menor respuesta terapéutica, se disminuye la sedación. |
| BETA-BLOQUEANTES | Los fumadores pueden presentar menor respuesta terapéutica y requerir mayor dosis de medicamento. |
| CORTICOIDES INHALADOS | Los fumadores pueden presentar menor respuesta terapéutica en el tratamiento del asma. |
| ANTICONCEPTIVOS HORMONALES | En las mujeres fumadoras se aumenta el riesgo de la formación de trombos,aumenta el riesgo de producir infartos. |
| OPIOIDES | Los fumadores pueden presentar menor respuesta terapéutica y requerir mayor dosis de medicamento para la analgesia. |
Interacciones farmacodinámicas
El efecto del tabaco sobre las propiedades farmacológicas de los medicamentos es difícil de medir, ya que existen escasos estudios sobre este tema. y al mismo tiempo los resultados varían en función del consumo de tabaco y otros factores de cada individuo.
Consideraciones especiales
PACIENTES PSIQUIÁTRICOS
Dentro de este contexto hay que considerar de forma especial los pacientes psiquiátricos por su alto hábito tabáquico. En estos pacientes una suspensión brusca en el consumo de tabaco, como es el caso de una intervención quirúrgica o un ingreso hospitalario, implica que tras el alta se ha de revisar la medicación y ajustar las dosis oportunos en función del consumo de tabaco que se realice.
PACIENTES VIH
El tabaco afecta a los pacientes infectados por VIH, en un primer lugar disminuyendo la respuesta inmune. y produciendo una menor eficacia del tratamiento antirretroviral puesto que el tabaco como inductor de la eliminación de medicamento acelera la capacidad del hígado de eliminarlo.
De igual forma, las probabilidades de sufrir complicaciones por los medicamentos antirretrovirales son más altas en las personas con VIH que fuman que en las que no fuman.
Al mismo tiempo, hay un mayor peligro de rebote virológico, en comparación con los no fumadores infectados por VIH y más probabilidades de sufrir un ataque al corazón, al ser tabaco uno de los factor de riesgo cardiovascular.
¿Qué hemos aprendido?
- El tabaco altera la eliminación de algunos medicamentos, disminuyendo o aumentando los niveles del fármaco en sangre y por tanto afectando a su respuesta terapéutica.
- En otros casos, el tabaco influye directamente en la respuesta del fármaco, disminuyendo el efecto esperado o causando más toxicidad.
- En pacientes psiquiátricos se ha de hacer un seguimiento estrecho del hábito tabáquico.
- En pacientes VIH fumar puede interferir con la eficacia del tratamiento.